Por que feridas crônicas demoram para cicatrizar? A cicatrização de feridas crônicas é um processo complexo e muitas vezes demorado. Isso acontece por diversos motivos. Do ponto de vista sistêmico, doenças e o uso de certos medicamentos podem atrapalhar o reparo natural do corpo. Já localmente, o grande desafio é a presença de micro-organismos.

Os micro-organismos. competem por nutrientes e oxigênio e, quando a carga microbiana aumenta, favorecem a formação dos chamados biofilmes — uma espécie de “escudo protetivo” que dificulta a ação das defesas naturais. Importante destacar que a formação de biofilme não está associada apenas à infecção: o crescimento gradual dos micro-organismos já pode levar à sua formação, mesmo sem sinais de infecção. Por isso, a limpeza terapêutica é indispensável.

Visualmente, às vezes é possível observar uma camada brilhante ou opaca, semelhante a um “limo”, que pode indicar sua presença. No entanto, a ausência dessa aparência não significa que o biofilme não exista. O ideal é que uma ferida saudável tenha aspecto vivo, nutrido e limpo. Qualquer alteração nesse padrão merece intervenção.

O papel da limpeza

Para que o corpo consiga se recuperar, algumas medidas são fundamentais. Além de estabilizar o estado geral do paciente, é preciso manter um microambiente estável na ferida. A primeira linha de defesa é a limpeza terapêutica do leito e da pele ao redor, feita com substâncias que contenham surfactantes e pH acidificado. Um sabonete com características fisiológicas pode ser um grande aliado nesse processo.

As bactérias têm ciclos de desenvolvimento muito rápidos. Isso significa que, em feridas crônicas, os procedimentos de limpeza devem ser realizados com mais frequência. Assim como tomamos banho diariamente para manter a pele limpa, faz sentido pensar em uma rotina semelhante para o leito das feridas. A limpeza terapêutica regular faz toda a diferença: o corpo não consegue trabalhar em um terreno sujo.

Tecnologias que ampliam o cuidado com biofilme

Existem também recursos que potencializam a limpeza e o combate aos micro-organismos:

• Ozonioterapia, ajustada para ação antimicrobiana.
• Terapia fotodinâmica, que combina laser e uma substância fotossensibilizante, provocando uma reação tóxica contra os micro-organismos.

Após essas intervenções, o leito da ferida fica preparado para receber uma cobertura adequada, favorecendo o trabalho natural de reparo do corpo.

 

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Estudo científico sobre biofilmes

“Os biofilmes são comunidades de micro-organismos envoltas em uma matriz protetora, responsáveis pela persistência de infecções e pela resistência antimicrobiana. Estudos mostram que a prevalência de biofilme em feridas crônicas varia entre 20% e 100%, o que evidencia sua relevância clínica. Apesar dos avanços em pesquisas laboratoriais sobre terapias antimicrobianas e anti-biofilme, ainda não há protocolos clínicos padronizados. O grande desafio atual é traduzir descobertas laboratoriais em estratégias seguras e eficazes à beira do leito, capazes de melhorar os desfechos clínicos.”
(Goswami AG, Basu S, Banerjee T, Shukla VK. Biofilm and wound healing: from bench to bedside. Military Medical Research. 2023;10(1):11. doi:10.1186/s40001-023-01121-7)

 

Em defesa da limpeza

Diante dessa realidade científica, reforçamos que nossas ações de limpeza terapêutica realizadas com mais frequência, junto às tecnologias complementares, são ferramentas práticas para lidar com esse inimigo invisível. Ao manter o leito da ferida limpo e estável por meio de intervenções regulares, reduzimos a chance de biofilme se consolidar e damos condições para que o corpo realize seu trabalho natural de cicatrização.

No nosso serviço de estomaterapia, valorizamos a avaliação sistêmica do paciente com feridas, sempre com um olhar ampliado para o leito e para a pele ao redor. A avaliação cuidadosa é uma ferramenta fundamental para garantir assertividade terapêutica e melhores resultados.

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Como trabalhamos 

Em nosso serviço, contamos com enfermeiras especialistas em estomaterapia e dermatologia, com formação adicional em terapias integrativas (aromaterapia, ozonioterapia, laserterapia), além de uma psicóloga clínica certificado em Terapia EMDR. Assim, garantimos um cuidado integral, que une ciência, tecnologia e atenção às necessidades mais amplas do paciente, indo além do físico.

Valorizamos também o cuidado das emoções, pois sabemos que feridas crônicas geram sofrimento e distresse (estresse ruim).

No campo da saúde mental, recursos da terapia EMDR ajudam a modular emoções e oferecer segurança ao paciente. Em alguns casos, pode ser necessária uma psicoterapia mais aprofundada para tratar memórias traumáticas que alimentam estresse e ansiedade. É importante lembrar: ansiedade e estresse em excesso retardam a cicatrização.

Se você está enfrentando o desafio de uma ferida crônica que não cicatriza, saiba que existe caminho.
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